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["Gesuch\num Auszahlung von Mutterschaftsbeiträgen"]
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["1.","Persönliche Verhältnisse der berechtigten Mutter"]
[null,"Name:"]
[null,"Vorname:"]
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[null,"Heimatort:"]
[null,"Zivilstand:"]
[null,"Krankenkasse:"]
[null,"Berufstätig:",null,"Ja",null,"Nein"]
[null,"Beruf:"]
[null,"Arbeitgeber:"]
[null,"Wohnadresse:"]
[null,"Wohnort zum Zeitpunkt der Geburt:"]
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["2.","Personalien des Ehegatten bzw. der eingetragenen Partnerin bzw. des mit der Mutter zusammenlebenden Vaters des Kindes"]
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[null,"Geburtsdatum:"]
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[null,"Arbeitgeber:"]
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["3.","Personalien der im gleichen Haushalt lebenden Kinder\n(Name, Vorname, Geburtsdatum, allfällige Unterhaltsansprüche)"]
[]
[]
[]
[]
[]
["4.","Personalien der im gleichen Haushalt lebenden Drittpersonen\n(Name, Vorname, Geburtsdatum, Zivilstand, Beruf, Beziehung zur Mutter, z.B. Eltern, Geschwister, Wohnpartner/Wohnpartnerin)"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["5.","Vermögensverhältnisse der berechtigten Mutter, der eingetragenen Partnerin bzw. des mit der Mutter zusammenlebenden Vaters des Kindes"]
[null,"1.","Sparguthaben, Wertschriften, Barschaft",null,"Fr.",0]
[null,"2.","Lebensversicherungen (Rückkaufswert)",null,"Fr.",0]
[null,"3.","Liegenschaften (Verkehrswert)",null,"Fr.",0]
[null,"4.","Sonstiges Vermögen",null,"Fr.",0]
[null,null,"Brutto-Vermögen",null,"Fr.",0]
[]
[null,"Abzüge:"]
[null,"5.","Hypothekarschulden",null,"./. Fr.",0]
[null,"6.","Andere Schulden",null,"./. Fr.",0]
[null,null,"Netto-Vermögen",null,"Fr.",0]
[null,"7.","Vermögensgrenze für Anspruchsberechtigung (allein stehende Mutter:"]
[null,null,"Fr. 50'000.-; zusammenlebende Eltern bzw. in eingetragener Partner-"]
[null,null,"schaft lebende Mutter: Fr. 80'000.-)",null,"Fr.",0]
[null,null,"Vermögens-Überschuss",null,"Fr.",0]
[]
[]
["6.","Erklärung"]
[null,"Die/der Unterzeichnende bestätigt die Richtigkeit der gemachten Angaben. Wichtige Änderungen der finanziellen und persönlichen Verhältnisse während der Beitragsdauer werden so rasch wie möglich gemeldet."]
[]
[null,"Ort und Datum:",null,null,"Unterschrift:"]